Leczenie MOGAD

MOGAD może mieć przebieg jednofazowy, co oznacza, że chory doświadczy tylko jednego rzutu lub rzutowo-remisyjny, a więc taki, w którym rzuty będą nawracać. 
Obecnie badacze nie ustalili jakie jest ryzyko nawrotu, a więc pojawienia się rzutu, przy czym wysokie wskaźniki obserwowano w nielicznych długoterminowych badaniach.
Kolejne zaostrzenia zazwyczaj pojawiają się wkrótce po rzucie inicjującym, mogą być ciężkie i wyniszczające, a niepełnosprawność może pogłębiać się z każdym rzutem. Powrót do zdrowia po rzucie może trwać kilka tygodni a nawet miesięcy.
Ryzyko pojawienia się rzutów związane jest z wiekiem, częściej narażeni są dorośli niż dzieci.
Wpływ ma także obecność lub brak przeciwciał anty-MOG: zanik przeciwciał i rozwój seronegatywnego MOGAD może się wiązać ze zmniejszeniem takiego ryzyka.
Ponadto, do tej pory nie wykazano, czy któryś z typów MOGAD ewidentnie korelował ze zwiększonym ryzykiem nawrotów.

Leczenie rzutu
Pierwszą linię immunoterapii stanowią kortykosteroidy podawane dożylnie przez 3 do 5 dni. Ponieważ większość chorych z MOGAD dobrze reaguje na powyższe leczenie, u około połowy z nich można uzyskach całkowitą remisję, a u prawie wszystkich pozostałych przynajmniej częściową poprawę kliniczną.

W przypadku braku odpowiedzi na kortykosteroidy lub u chorych z ciężkim rzutem przebiegającym np. z całkowitą utratą wzroku, porażeniem kończyn lub ciężką encefalopatią, wskazane jest rozważenie eskalacji leczenia. Należy wówczas, podobnie jak w przebiegu NMOSD, wykonać plazmaferezę lub podać immunoglobuliny. Ze względu na podwyższone ryzyko nawrotów po odstawieniu sterydów zaleca się kontynuację kortykosteroidoterapii przez okres kolejnych trzech do sześciu miesięcy w dawkach stopniowo zmniejszanych.

Kontrowersje dotyczące leczenia MOGAD wzbudza nie tylko decyzja, kiedy rozpocząć terapię lub ją modyfikować, ale także jak długo ją kontynuować. Wydaje się, że jeśli podczas immunoterapii wystąpią kolejne nawroty choroby, należy rozważyć modyfikację leczenia. W przypadku bezskutecznego zastosowania dwóch kolejnych leków, można rozważyć terapię skojarzoną.

Niestety, obecnie nie jest dostępne inne niż zapobiegające rzutom leczenie MOGAD.